心肌炎症狀及原因| 感冒後胸痛、心悸、氣促是警號？心肌炎檢查與預防

心肌炎是什麼？為什麼感冒後要小心？

心肌炎（Myocarditis）指心臟肌肉層出現發炎，可能影響心臟收縮能力及電傳導系統，導致心律不整、心臟衰竭或心源性休克。心肌炎最常見成因是病毒感染，包括流感病毒、冠狀病毒、腺病毒、腸病毒等，亦可能由細菌、寄生蟲、自體免疫疾病（如紅斑狼瘡、類風濕關節炎）、某些藥物或毒素引發。

部分患者在感冒、發燒或接種疫苗後數天至數週內，出現胸痛、心悸、氣促或極度疲倦，便可能是心肌炎的早期信號。雖然多數心肌炎屬輕微，但少數可發展為嚴重心臟問題，甚至危及生命。

心肌炎的常見症狀：不只是胸痛

心肌炎症狀因人而異，輕微者可能只有輕度胸悶或疲倦，嚴重者則可能出現心臟衰竭或休克。常見表現包括：

• 胸口不適或刺痛，尤其在深呼吸、躺下或轉身時加劇
• 心悸、心跳過快或不規則
• 氣促，尤其在活動或躺平時更明顯
• 極度疲倦、體力明顯下降
• 頭暈、眼前發黑，甚至昏厥
• 發燒、肌肉痠痛、腹瀉等類似感冒症狀
• 下肢或腹部浮腫（較嚴重時）

衞生署及多間醫療機構指出，若感冒或發燒後出現持續胸痛、心悸、氣促或極度疲倦，應提高警覺，尤其是青少年及年輕成年人。

哪些人較容易患上心肌炎？

心肌炎可影響任何年齡層，但以下人士風險較高：

• 近期有病毒感染 - 曾患流感、新冠肺炎、腸病毒或其他病毒感染，尤其在康復後數天至數週內出現心臟不適。
• 青少年及年輕成年人 - 青少年及年輕成年人（尤其男性）在接種某些疫苗後，出現心肌炎或心包炎的風險略增，但整體仍屬罕見。
• 自體免疫疾病患者 - 患有紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自體免疫疾病的人士，因免疫系統異常，較易出現心肌發炎。
• 慢性病患者 - 糖尿病、癌症、長期使用免疫抑制藥物或化療藥物的人士，免疫功能較弱，感染後較易併發心肌炎。
• 其他風險因素 - 長期酗酒、濫藥、接觸重金屬或輻射、服用某些抗生素、抗抑鬱藥、癲癇藥或減肥藥，亦可能增加心肌炎風險。

懷疑心肌炎，醫生會安排什麼檢查？

心肌炎的診斷需要結合症狀、病歷及多項檢查結果。常見檢查包括：

• 血液檢查：檢測心肌酵素（如 CK-MB、Troponin）、發炎指標及白血球計數，評估心肌有否受損。
• 心電圖：了解心律有否異常、心肌缺血或心肌發炎跡象。
• 心臟超聲波：評估心臟結構、收縮功能及有否心包積液，是診斷心肌炎的重要工具。
• 胸部 X 光：了解心臟大小及有否肺積水。
• 心臟磁力共振（MRI）：在部分個案中，可更仔細觀察心肌發炎範圍及程度。
• 心導管檢查及心肌活檢：用於較複雜或嚴重個案，以確認診斷及排除其他原因。

心臟超聲波及心肌酵素檢查，對評估心肌受損程度及病情進展尤其重要。

如何預防心肌炎及保護心臟？

雖然並非所有心肌炎都能完全預防，但以下做法可減低風險：

• 接種流感及新冠疫苗，減低嚴重病毒感染機會
• 感冒或發燒期間避免劇烈運動，給予心臟足夠休息時間
• 避免濫用藥物、酒精及補充劑，尤其未經醫生處方的減肥藥或荷爾蒙類藥物
• 如患有自體免疫疾病或慢性病，應定期覆診並按醫囑用藥
• 若在感冒、發燒或接種疫苗後出現持續胸痛、心悸、氣促或極度疲倦，應盡快求醫，不要勉強運動或工作

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