心臟衰竭早期症狀不可忽視！氣促、腳腫、容易疲倦或是心臟求救訊號

什麼是心臟衰竭？

心臟衰竭（Heart Failure）並非心臟完全停止運作，而是指心臟收縮或舒張功能下降，無法滿足身體對血液及氧氣的需求。心臟衰竭可分為「低收縮分率」（HFrEF）及「正常收縮分率」（HFpEF）等不同類型，取決於心臟泵血能力及結構狀況。

心臟衰竭多由其他心臟或血管疾病長期發展而成，例如冠心病、高血壓、心肌梗塞或心律不整。隨著時間推移，心臟肌肉可能變得肥厚、擴張或纖維化，進一步影響泵血功能。

心臟衰竭症狀有哪些？

心臟衰竭初期症狀往往不明顯，容易被誤認為疲勞或年紀大。常見警號包括：

• 容易疲倦、體力及運動耐力下降
• 氣促，尤其在活動、上樓梯或躺平時加劇
• 夜間頻尿或需要坐起才能呼吸舒適
• 下肢、腳踝或小腿浮腫
• 體重突然增加（因體內積水）
• 咳嗽、喘鳴，嚴重時可能出現粉紅色泡沫痰（肺水腫）
• 心悸、頭暈或注意力下降

若氣促在休息時仍持續、腳腫迅速加重、體重短時間內大幅上升，或出現嚴重胸悶、咳粉紅色泡沫痰，應立即求醫。

心臟衰竭原因及高危因素

心臟衰竭多由其他心臟或血管疾病長期發展而成。常見成因及風險因素包括：

• 冠心病及心肌梗塞 - 冠狀動脈狹窄或阻塞會令心肌長期缺血，甚至因心肌梗塞而受損。
• 高血壓、糖尿病及高血脂 - 長期血壓、血糖或膽固醇控制不佳，會增加心臟負擔並損害血管。糖尿病患者出現心臟衰竭的風險比一般人高 2 至 5 倍。
• 心瓣疾病及心律不整 - 心瓣狹窄或關閉不全會增加心臟負荷，長期心房顫動等心律問題亦可能導致心臟功能下降。
• 心肌病變及先天性心臟病 - 部分人士因遺傳、病毒感染（如心肌炎）或先天性心臟結構異常，較早出現心臟衰竭。
• 不良生活習慣及其他疾病 - 長期吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、睡眠窒息症、嚴重貧血或腎臟疾病，均可能增加心臟衰竭風險。

心臟衰竭要做什麼檢查？

如懷疑心臟衰竭，醫生會按症狀、病歷及檢查結果綜合判斷。常見檢查包括：

• 血液檢查：評估腎功能、電解質、甲狀腺功能及心臟衰竭相關指標（如 BNP/NT-proBNP）。
• 心電圖：了解心律、有否心肌缺血或心肌肥厚。
• 心臟超聲波：評估心臟結構、收縮及舒張功能、心瓣狀況及左心室射出分率（LVEF），是診斷心臟衰竭的重要檢查。
• X 光或肺部檢查：了解有否肺積水或心臟擴大。
• 冠狀動脈檢查：如懷疑冠心病，可能需進行冠狀動脈電腦掃描或心導管檢查。

如何預防及管理心臟衰竭？

部分心臟衰竭風險可以透過生活及醫療管理改善。建議：

• 定期量度血壓、血糖及膽固醇，並按醫生指示服藥
• 如已確診心臟衰竭，需按醫囑規律服用「四大支柱」藥物（如 β受體阻斷藥、ACEI/ARB/ARNI、MRA 及 SGLT2 抑制劑），不可擅自停藥
• 控制鹽分及水分攝取，避免過鹹飲食及短時間內大量飲水，以減低積水及氣促風險
• 戒煙、限制酒精，避免濫用藥物或補充劑
• 每日留意體重、腳腫及氣促變化，若短時間內體重上升超過 2 公斤或症狀明顯惡化，應盡快求醫

心臟衰竭FAQ