心律不整是什麼？解構心悸、心跳過快過慢原因| 心電圖及心臟檢查指南

什麼是心律不整？

心律不整（Arrhythmia）指心臟跳動速度或節律出現異常，包括心跳過快（每分鐘多於 100 次）、心跳過慢（每分鐘少於 60 次）或心跳不規則。正常成人靜態心跳一般為每分鐘 60 至 100 次，若長期偏離此範圍，便可能影響血液及氧氣供應。

心律不整主要與心臟電系統有關。當負責產生及傳導電脈衝的竇房結或傳導路徑出現問題，便可能令心臟收縮變得紊亂。部分人可能沒有明顯症狀，但部分人則會出現心悸、頭暈、氣促甚至暈厥。

心律不整症狀有哪些？

心律不整的表現因人而異，常見症狀包括：

• 心悸或感到心跳突然加快、減慢或不規則
• 胸口不適或輕微胸痛
• 頭暈、眼前發黑或昏厥
• 氣促、呼吸困難，尤其在活動或躺下時
• 經常疲倦、體力下降
• 運動耐力減低

部分嚴重心律不整可能增加中風、心臟衰竭或猝死風險，尤其是心房顫動患者，因心房內血液流動變慢，較易形成血栓。若心悸伴隨胸痛、呼吸困難、暈厥或持續不適，應盡快求醫，尤其是本身有高血壓、冠心病、糖尿病或甲狀腺疾病的人士。

心律不整原因及高危因素

心律不整成因眾多，部分患者甚至未能找出明確病因。常見原因及風險因素包括：

• 心臟相關疾病 - 冠心病、曾患心肌梗塞、心臟衰竭、心臟瓣膜病或先天性心臟病，均可能增加心律不整風險。
• 三高及代謝問題 - 高血壓、糖尿病、高血脂及肥胖會損害血管及心臟功能，增加心律不整機會。
• 甲狀腺及電解質失衡 - 甲狀腺功能亢進或低下、鉀或鎂等電解質不平衡，均可能影響心臟電活動。
• 藥物及生活習慣 - 部分感冒藥、抗敏藥、減肥藥或補充劑可能影響心律。過量攝取咖啡因、酒精、吸煙或濫藥，亦可能誘發心悸及心律不整。
• 壓力及睡眠問題 - 長期處於高壓狀態、精神緊張或患有睡眠窒息症，可能增加交感神經興奮，誘發心律不整。
• 年齡及家族病史 - 年齡增長、家族有心律不整或猝死病史的人士，風險亦較高。

心律不整要做什麼檢查？

如懷疑心律不整，醫生會按症狀及病歷安排檢查。常見檢查包括：

• 靜態心電圖：記錄檢查當刻的心跳節律，適合症狀較頻密的人士。
• 24 小時心電圖（動態心電圖）：透過小型記錄裝置連續 24 小時記錄心跳，適合間歇性心悸或暈厥患者。
• 心臟超聲波：評估心臟結構、收縮功能及有否瓣膜問題。
• 運動心電圖：觀察運動時的心跳反應及有否心肌缺氧。
• 血液檢查：評估甲狀腺功能、電解質及貧血等可能影響心律的因素。

24 小時心電圖可記錄患者日常活動中的心跳變化，當感到不適時可按按鈕標記時間，協助醫生更準確找出心律不整類型及原因。

如何預防心律不整？

部分心律不整可以透過生活及醫療管理改善。建議：

• 控制血壓、血糖及膽固醇，並按醫生指示服藥。
• 減少過量咖啡因、酒精及能量飲品，避免吸煙。
• 保持規律作息，避免長期捱夜及過度疲勞。
• 學習減壓技巧，如深呼吸、冥想或適量運動。
• 如有甲狀腺問題、睡眠窒息症或心臟病史，應定期覆診。
• 如服用可能影響心律的藥物或補充劑，應先諮詢醫生或藥劑師。

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