乳癌治療前，醫生會考慮哪些因素？

在制定治療方案前，醫生通常會綜合評估以下因素：

 

乳癌分期

乳癌一般分為第0期至第4期。

  • 第0期至第2期屬較早期乳癌
  • 第3期屬局部晚期乳癌
  • 第4期代表癌細胞已擴散至其他器官

癌症分期愈早，治療效果通常愈理想。

 

乳癌亞型

現時乳癌治療不單看腫瘤大小，更重視癌細胞特性，包括：

  • HER2陽性乳癌
  • 荷爾蒙受體陽性乳癌（ER+/PR+）
  • 三陰性乳癌（Triple Negative Breast Cancer）

不同類型乳癌對治療的反應各有不同，因此治療方案亦有所差異。

 

乳癌手術是治療的第一步？

對許多早期乳癌患者而言，手術仍然是重要治療方法。

 

保乳手術（Breast-Conserving Surgery）
是切除腫瘤及周圍少量正常組織，同時保留大部分乳房外觀。適合腫瘤較小、病灶範圍有限及早期乳癌患者，一般在術後仍需配合放射治療，以降低復發風險。

 

乳房全切除手術
若腫瘤範圍較大、多個病灶同時存在，或患者有較高復發風險，醫生可能建議進行乳房全切除手術（Mastectomy）；部分患者亦會因個人考慮而選擇全乳切除。

 

乳房重建手術
現時不少患者會考慮乳房重建手術，以重塑乳房外觀及提升生活質素。重建可於切除乳房時同步進行，亦可於完成治療後再安排進行。

乳癌治療方法比較-手術-標靶治療-免疫治療及荷爾蒙治療全解析

患上乳癌 化療仍然重要嗎？

雖然近年新治療方案不斷出現，但化療仍是乳癌治療的重要一環。

化療的作用

化療主要利用藥物殺死快速分裂的癌細胞，幫助：

  • 縮小腫瘤
  • 降低復發風險
  • 減少癌細胞擴散
部分患者在手術前接受化療，以縮細腫瘤；部分則於手術後接受化療，以消滅可能殘留的癌細胞。

 

哪些患者較常需要化療？

化療常見於：

  • 三陰性乳癌
  • 腫瘤較大患者
  • 淋巴結已受影響患者
  • 晚期乳癌患者

 

常見副作用

化療可能引起：

  • 掉髮
  • 噁心
  • 疲倦
  • 食慾下降
不過現時支援治療已較以往完善，許多副作用均可透過藥物控制。

 

標靶治療是什麼？

標靶治療（Targeted Therapy）是近年乳癌治療的重要突破之一。

 

HER2陽性乳癌與標靶治療
HER2是一種存在於乳癌細胞表面的蛋白質。當癌細胞出現HER2過度表達時，腫瘤增長速度可能較快，這類患者被稱為HER2陽性乳癌患者。

 

標靶治療如何發揮作用？
與化療不同，標靶治療可較精準鎖定癌細胞特定標記，阻止癌細胞生長及擴散，因此針對性較高、對正常細胞影響相對較少。

 

標靶治療的優勢與限制

優勢：

  • 有助提升治療效果
  • 降低復發機會

限制：

  • 並非所有乳癌患者適用
  • 主要用於HER2陽性乳癌

 

免疫治療適合哪些乳癌患者？

免疫治療（Immunotherapy）是近年備受關注的新型癌症治療方式。

 

免疫治療的原理
癌細胞能透過不同機制逃避免疫系統攻擊，而免疫治療則協助激活人體自身免疫系統，使其重新辨識及攻擊癌細胞。

 

三陰性乳癌的新選擇
部分三陰性乳癌患者可考慮免疫治療。由於三陰性乳癌缺乏HER2及荷爾蒙受體，傳統治療選擇較少，因此免疫治療為部分患者帶來新的希望。

 

常見副作用

免疫治療可能引起：

  • 皮膚敏感
  • 疲勞
  • 關節痛
  • 自體免疫反應
患者需由專業醫療團隊密切監察。

 

荷爾蒙治療如何降低復發風險？

對荷爾蒙受體陽性乳癌患者而言，荷爾蒙治療是重要的長期管理方式。

 

什麼是荷爾蒙受體陽性乳癌？
部分乳癌細胞需要雌激素或黃體素刺激生長。若檢測顯示ER或PR呈陽性，即屬於荷爾蒙受體陽性乳癌。

 

荷爾蒙治療的作用
荷爾蒙治療主要透過降低體內雌激素水平及阻斷雌激素作用，從而抑制癌細胞增生。

 

治療期通常較長
部分患者需要持續服藥5至10年，以降低復發風險。

 

常見副作用
  • 潮熱
  • 關節痠痛
  • 骨質流失風險增加

 

HER2陽性與三陰性乳癌有何分別？

HER2陽性乳癌 三陰性乳癌

特點：

  • 生長速度較快
  • 可使用標靶治療
  • 治療選擇較多

特點：

  • 缺乏HER2及荷爾蒙受體
  • 較具侵略性
  • 復發風險相對較高
 

治療主要依賴：

  • 手術
  • 化療
  • 部分免疫治療

不過隨著醫學進步，三陰性乳癌的治療成效亦持續改善。

 

乳癌能否治癒？越早發現越重要

隨著診斷及治療技術進步，許多乳癌患者均能獲得良好治療效果。愈早發現乳癌，可選擇的治療方法愈多，治療成功率亦愈高。因此定期接受乳癌篩查，仍然是守護乳房健康的重要一步。

 

對40歲以上女性、有乳癌家族病史人士，以及關注健康管理的職業女性來說，可考慮定期接受：

  • 乳房超聲波檢查
  • 乳房X光造影（Mammogram）
  • 乳房專科評估

及早發現病變，往往比選擇哪種治療方法更重要。

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乳癌治療方法FAQ

A：不一定。部分患者可能只需手術配合荷爾蒙治療或標靶治療，具體方案需由醫生評估。
A：HER2陽性乳癌是指癌細胞過度表達HER2蛋白，腫瘤生長速度較快，但可使用針對HER2的標靶治療。
A：由於缺乏HER2及荷爾蒙受體，治療選擇較少，但現時可結合化療及部分免疫治療提高治療效果。
A：兩者各有適用情況，需根據腫瘤大小、位置及患者情況由醫生評估決定。
A：有機會，因此完成治療後仍需定期覆診及乳房檢查，以監察身體狀況。